AIDS Avança

Relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 620 mil brasileiros estejam infectados pelo HIV sem saber. Isso porque os primeiros sintomas da aids podem apa­recer seis a oito anos após o contágio. Ape­sar da aparente boa saúde, é nessa fase que o soropositivo pode contaminar involuntariamente outras pessoas. Mesmo que a terapia anti-retroviral combinada (Tarc) te­nha mudado o prognóstico da aids no mundo, o maior entrave ainda é o diagnóstico tardio, quando o paciente apresenta estado de imunodeficiência avançada, com grandes riscos de óbito. Embora no Brasil tanto o exame anti-HIV quanto a Tarc sejam disponíveis sem custo para o paciente, no geral a postura da população quanto à prevenção ainda é relapsa e independe de classe social.

A tendência atual é de crescimento da epidemia de HIV entre heterossexuais. Há uma feminização e pauperização da doença, que tam­­bém caminha dos grandes centros urbanos para o interior dos estados. “As pessoas recebem informação, mas não assimilam. É na falta da responsabilidade com os próprios atos que mora o perigo do contágio”, diz a psicanalista e técnica da Coordenação Estadual de DST/Aids da Secretaria de Estado de Saúde, Lélia Teixeira. Se­gundo a especialista, fatores que contribuem para a expansão da aids entre jovens são a liberdade sexual, uso de álcool e drogas; e entre os adultos de 20 a 39 anos que vivem uma relação monogâmica prevalece a cultura do constrangimento de não exigir do parceiro o uso de preservativo; já os maiores de 50 anos julgam-se imunes à doença, por achá-la ainda restrita a guetos, algo que não condiz com a realidade atual.

De acordo com critérios da OMS, o Brasil tem uma epidemia concentrada, com taxa de prevalência da infecção pelo HIV de 0,6% na população de 15 a 49 anos. Vale lembrar que HIV é o vírus, e a aids, a síndrome evoluída. “En­tre­tanto, só a metade dos pacientes toma corretamente os remédios, o que compromete o tratamento”, explica a médica infectologista Tânia Maria Mar­cial. Co­or­denadora da residência médica do Hospital Eduardo de Menezes, um dos maiores centros médicos de Minas Gerais especializados no tratamento de aids, hepatite e hanseníase, Tânia comprova o aumento da epidemia entre mulheres casadas, além de pessoas da terceira idade e jovens.

“Não há mais os chamados grupos de risco. Todos são vulneráveis à infecção pelo HIV e a maior forma de contágio ainda se dá via sexual”, diz a infectologista. O crescimento da epidemia entre o público maduro preocupa autoridades. Tanto que a próxima campanha do Ministério da Saúde, que será lançada em 1º de dezembro, Dia Mundial de Combate à Aids, é focada nos maiores de 50 anos, com Sexo não tem idade. Proteção também não. O último Boletim Epidemiológico DST/Aids divulgado pela Secretaria de Saúde apon­ta que entre os homens soropositivos diagnosticados em 2006, os da faixa etária de 50 a 54 anos representam 9,2%, contra 3,2% registrados na primeira década da epidemia, de 1982 a 1993. Questionada se o aumento da infecção por HIV entre pessoas com faixa etária mais avançada tem relação direta com o uso de estimulantes sexuais, febre na última década, Tânia explica que ainda não há pesquisas ou estudos que comprovem tal associação.

Na outra ponta, médicos e especialistas lutam para aumentar a adesão ao tratamento. O abandono da medicação ocorre por várias causas: depressão, falsa sensação de que se está bem de saúde, quando a pessoa esconde a doença entre seu núcleo familiar, ou passa por fases críticas, como morte de parentes, perda de emprego etc. Um soropositivo pode tomar de três até mais de 20 comprimidos por dia dependendo do estágio da infecção. À medida que o paciente apresenta resistência é preciso intervir com várias drogas combinadas. “Há fortes efeitos colaterais e o tratamento fica mais caro”, avalia Tânia. Em média, o tratamento custa cerca de 3 mil reais por mês. O coquetel é fornecido gratuitamente pelo governo federal na rede pública. Há medicamentos que chegam a custar 17 mil dólares por ano.

Embora campanhas estimulem a prevenção e o uso de preservativos, na prática a camisinha ainda não é consenso. Para o professor universitário e presidente do Grupo de Apoio e Pre­venção à Aids de Minas Gerais (Gapa-MG), Luiz Morando, embora as pessoas tenham acesso à informação e conheçam as formas de contágio, há certa indisposição de se precaver no momento da relação sexual. “O adolescente se julga inatingível, quem é casado se sente blindado, quem namora há mais tempo acha que é possível confiar totalmente no parceiro. Im­pera a idéia de que isso não vai acontecer comigo”, avalia Moran­do. Segundo ele, a evo­lução das pesquisas e novos medicamentos dão uma falsa idéia de que a cura da doença está próxima, o que contribui para o descuido generalizado. “Já ouvi de mui­tas pessoas saudáveis a horrível desculpa: Se eu for contaminado, tomo o coquetel an­tiaids, como se tomassem um anal­gésico! Estou no Gapa des­de 1992 e naquela época especulava-se a cura em até 15 anos, al­go que não ocorreu e nem sabemos se haverá.”